伴随年龄增长，老年人骨折、脑卒中、心脏病等疾病高发，急性病或慢性病急性发作出院后的康复护理，是不少家庭面临的难题。针对这一群众身边的“急难愁盼”，十四届全国人大四次会议民生主题记者会上，国家卫生健康委员会主任雷海潮提及，实施康复护理扩容提升工程。
近年来，北京市结合辖区人口老龄化程度、疾病谱变化，持续推动部分二级及以下公立医疗机构转型。此举为医疗机构自身带来怎样的新机遇，民众还有哪些期盼？
术后康复
从“没法动”到“走得稳”
一下、两下、再来一次……53岁的李先生坐在一台状如按摩椅的机器上，紧抿嘴唇，努力将捆绑着装置的右腿向上踢去。旁边屏幕上，不断记录着他的练习数据。
环顾四周，约800平方米的空间视野开阔，各式器械排成一圈儿，犹如超大型“健身房”。只是使用它们的，大部分是行动较为吃力的患者。空地处一位老者，正借助减重机进行步行训练，两条机械“臂膀”从上方轻柔牵引着他的身体，分担着部分体重。他双脚缓慢交替，在器械的引导下专注地挪动。
东城区第一人民医院的康复大厅，老人进行康复训练。
这里是东城区第一人民医院的康复大厅，种种训练都是为了尽可能提高患者康复水平，从而提升生活质量。“这是位脑血管病患者，用减重机辅助行走，可以帮助逐渐恢复下肢的支撑力。”康复科技师长倪雅茜指着老者介绍，他今年70岁，来做康复两个多月了。“刚来时坐都坐不住，逐渐从坐到站，到能够减重行走。”理想状态下，还需要继续康复半年到一年，重建行走能力。
“一开始我可踢不了这个。”练习结束后，李先生离开“椅子”，擦了擦汗。他用的设备叫作多关节等速训练仪，用于肌肉力量训练十分高效。“最近有摔过跟头吗？”康复科主任赵建功关切询问。“再没摔过了！就是脚后跟有点不稳，还得练！”李先生爽朗地回答，相较半年前刚来时的状态，可谓判若两人。
东城区第一人民医院的康复大厅，李先生进行康复训练。
他向记者展示颈后长达十厘米的伤口，那是车祸后颈椎手术的痕迹。“在三级医院做了手术后来这里康复，当初躺在床上四肢都没法动。说实在的，心里真焦虑，不知道能成什么样儿。主任就跟我开玩笑，别想那么多，坚持训练，明儿上班去！”从床边到大厅，从住院到门诊，康复科为李先生量身打造康复计划，他也努力配合，有了效果，人就越来越有信心。“不懂的随时问，见到他们心里就踏实。”
慢病理疗
享“宝藏”服务不用跑远路
在大红门社区卫生服务中心，康复区域的规模稍小，分为多个房间。训练大厅内，一位高龄老人躺在床上，接受康复技师的手法康复。不远处，另一位阿姨正使用低频脉冲磁疗机，改善骨质疏松的问题。隔壁数个房间，各式理疗仪器一字排开，用帘子遮挡的隔间内，不时响起提示音，前来理疗的患者络绎不绝。
中医科负责人魏嘉琦介绍，康复业务设在中医诊区内，主要侧重于术后关节置换、脑梗后遗症的康复，以手法康复居多。再就是一些针对“颈肩腰腿疼”的慢性损伤类康复理疗，是中心的一大亮点，特别受附近居民欢迎。据康复技师贾思雨估算，她每天要为患者做手法康复、功能训练约10人次，做理疗康复近百人次。
大红门社区卫生服务中心，康复技师贾思雨为患者做理疗。
“不疼，有一点点发热。”年过七旬的刘阿姨，特意选在下午时段前来理疗，“上午要排更久”。她用的是超短波电疗机，具有深度消炎功效。刘阿姨称，去年有些腿疼，今年又增加了脚疼的毛病，去大医院就诊，医生说可能是滑膜炎，腿还有积液，打了几次针，再打就得半年以后。“听邻居说社区医院有好多机器，我就来做理疗，做了得有五六次，感觉疼痛有好转。我挺后悔的，来晚了，应该早点做就好了！”
大红门社区卫生服务中心，刘阿姨在做理疗。
“我们经常听到患者说，以前做理疗要特意去很远的地方，没想到现在家门口就可以做。”魏嘉琦称，很多理疗其实都是三级或者二级医院的项目，“发现我们这儿也有，一些中青年患者还会带着同事来做，说我们是‘宝藏’。”
政策利好
医保报销期限延长一倍
谈及一二级医院在康复护理方面的转型，大红门社区卫生服务中心副主任浦佩佩认为，近年来医保报销规定的调整，从政策层面上给予了支持。
北京市医保局发布通知，自2024年11月起，参保人员因中枢神经系统疾病及损伤，需在发病后6个月内开始物理、康复治疗的，医疗保险基金支付自开始康复治疗12个月内的物理、康复治疗费用；因其他疾病需在发病后3个月内开始物理、康复治疗的，医疗保险基金支付自开始康复治疗6个月内的物理、康复治疗费用。简言之，与此前规定相比，调整后的治疗费用医保报销期限延长了一倍。
记者了解到，自费康复的费用对不少家庭来说还是比较高昂，而以往医保覆盖的康复治疗期，对很多疾病后续康复进程而言是不太够的，患者就希望尽量多用在大医院。调整后，更长的报销期限让患者不必因费用问题而中断治疗，一二级医院也相应获得更多机会空间。
政策利好的同时，医疗机构也以转型为契机，谋求自身发展。东城区第一人民医院去年3月整体搬迁至新院区，成为首都功能核心区内唯一一家新建医院。院长冯世兵介绍，在新院区的规划中，医院做了一个坚定的选择——引进先进设备，并把位置最好、面积最合适的黄金区域全部用于康复建设。
从综合医院起步，逐步转型为以中医、康复为特色的医院，走的是一条多元化融合发展道路。以一位脑卒中后遗症的老年患者为例，当其前来就诊，西医团队会先为他稳住血压、血糖等基础病，确保治疗安全；康复团队随即融入，制定个性化康复训练计划，帮助他逐步恢复肢体功能；中医师通过针灸、汤药，为他通经络、调气血，改善睡眠和情绪。“三个团队围绕一个病人转，实现1+1+1>3的效果。”
就近康复
社区医院仍有短板待补
康复的重要性不言而喻，赵建功称，即便无法完全恢复至患病前的状态，不同节点的进步对个人和家庭而言，同样各具意义。“比如通过康复训练，能坐着吃饭，相比躺着吃饭，就能大大减少呛咳和长期卧床引发的肺炎等并发症。”
这一道理愈发为人们所认同，但客观而言，目前便捷高质的康复服务，仍存在一定普及空间。张女士69岁的父亲不慎跌倒后，被诊断为股骨颈骨折。当晚急救车送至北大人民医院做了手术，住院一周时，医院便安排老人出院。“大医院床位太紧张了，我们也知道肯定后续要做康复的。北大人民医院对接的是展览路医院，把我父亲直接送过去了。”
展览路医院已有60年历史，以老年骨折患者术后康复见长。据张女士观察，院内各种器械很多，护士会根据程度每天安排锻炼，对父亲大腿根的淤青进行理疗，确实是很专业。住院约两个月后，老人便出院回家了。“说白了回家就是养，但还不能全养，要有地方练练就更好，但我家附近就没有，老人也不可能天天坐俩小时车去展览路呀。”
如今，老人骨折的左腿在生活方面不受影响，但行走时还能看出一些“不利索”的痕迹。张女士认为，若能将当时在展览路医院做的一些康复项目普及到社区医院，父亲的预后可能会更好。记者看到，社交平台上围绕“老人后续康复”话题，讨论度较高的仍是稍知名的康复医院，而这些康复医院“难排队”，社区医院康复设备陈旧、人手不足、能开展的项目有限等问题，仍需进一步解决。
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